보험회사 보험금 청구 가이드
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보험회사 보험금 청구 가이드
가입보다 청구가 더 어렵다는 말이 나오는 이유가 있습니다. 미리 알아 두면 훨씬 수월합니다.
기본 서류
- 보험금 청구서 (보험사 양식)
- 진단서 또는 진료비 세부내역서
- 신분증 사본과 통장 사본
- 사고보험금은 사고 사실 확인서류
서류를 뗄 때 주의할 점
진단서에 질병분류코드가 들어가야 합니다. 코드가 없으면 심사가 지연됩니다. 소액 청구는 진단서 대신 영수증과 세부내역서로 가능한 경우가 많으니 미리 확인하세요.
지급이 지연되거나 거절되는 이유
고지 의무 위반, 면책 기간 중 발생, 약관상 제외 항목이 대표적입니다. 특히 치아보험과 암보험은 면책·감액 기간이 있어 시점이 중요합니다.
저희가 도와드릴 수 있는 범위
필요 서류 안내와 진행 상황 확인을 지원합니다. 다만 지급 여부는 보험사의 약관 심사로 결정되며 저희가 보장할 수 없습니다. 결과에 이의가 있으면 금융감독원 분쟁조정을 신청하실 수 있습니다. 보장 내용 확인은 보장분석 가이드, 종류별 조건은 보험 종류별 안내를 참고하세요.
자주 묻는 질문
Q. 청구 기한이 있나요?
보험금 청구권 소멸시효는 원칙적으로 3년입니다. 다만 늦어질수록 서류 확보가 어려워지므로 빨리 진행하시는 편이 좋습니다.
Q. 여러 보험사에 동시에 청구할 수 있나요?
정액 보장은 가능합니다. 실손은 실제 지출 범위 내에서 비례 분담됩니다.
Q. 청구했는데 거절되면 어떻게 하나요?
거절 사유를 서면으로 받아 약관과 대조해 보셔야 합니다. 필요하면 금융감독원 분쟁조정 절차를 안내해 드립니다.